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中医治疗不孕症案例 (转载)
来源:http://www.saolve.cn  日期:2019-04-04

  病案15 女子不孕症(月经不调)

  患者15,女,30岁,2000年10月21日初诊。

  患者已婚7年未孕,其夫健康,本人月经错后,素2~3日一行,经量少、色暗,时伴有四肢发凉,少腹欠温,遇寒加重,性欲淡漠,曾经妇科检查:子宫发育正常。脉沉细尺弱,舌淡苔白。

  诊断:胞宫虚寒证。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

  治法:温宫散寒,佐以助孕。

  药用:龙凤贴(原为安阳固本膏)贴脐30天

  验方:中科调经助孕汤2方(加减)党参15 克,阿胶9克,当归20克,川芎6克,炒白芍13克等10味。水煎服,每日1剂,分早、晚服。

  服药5剂平妥,嘱其用止方每月经净3日后服,隔日1剂,服20剂后,月经期恢复正常,少腹凉大减。嘱其停服中药,单用龙凤贴(原为安阳固本膏)。

  用药3月后停止,1年后随访已怀孕数月。

  病案16 女子不孕症(月经不调)

  患者16,女,25岁,1994年7月12日初诊。

  患者已婚3年未孕,曾经妇产科检查,无异常发现。平素经期不规则,前后无定期,伴有性情急躁易怒,每经前乳胀,经色暗红,量一般,脉细略弦,两尺弱,舌淡润,苔薄白。现经期将近,少腹不适感加重。

  诊断:肝郁血瘀不孕。

  治法:暂先用活血理滞调经之品,经净后,再拟疏肝开郁、益肾助孕之方。

  药用:龙凤贴(原为安阳固本膏)贴脐30天

  验方:中科调经助孕汤3方(加减)当归10克,赤芍13克,川芎10克,桃仁13克,柴胡9克等9味,水煎服,每日1剂,分早、晚服。

  服药15剂,少腹痛减轻。改用疏肝开郁,益肾助孕之剂。药用:柴胡6克,白芍15克,当归13克,川芎10克,香附20克,沉香3克(降气温中,暖肾纳气。

  治气逆喘息,呕吐呃逆,脘腹胀痛,腰膝虚冷,大肠虚秘,小便气淋,男子精冷。),生白术10克,云苓13克,吴茱萸6克【宜忌】阴虚火旺者忌服。《本草经集注》:蓼实为之使。 恶丹参、消石、白垩,畏紫石英。 《本草蒙筌》:肠虚泄者尤忌。有毒。养肾。生熟地各13各(生地黄为玄参科植物地黄或怀庆地黄的根茎,将其晒干人药称为生地。生地性凉,味甘,入心、肝、肾经,既能凉血,又能滋阴,具清热滋阴、凉血止血、生津止渴的功效。现代药理研究表明,地黄具有抗辐射、保肝、降低血糖、强心、止血、利尿、抗真菌的作用,)(熟地:滋阴,补血。 治阴虚血少,腰膝痿弱,劳嗽骨蒸,遗精,崩漏,月经不调,消渴,溲数,耳聋,目昏。),淫羊藿9克,炙甘草9克。

  上药隔日1剂,共服10剂后停药。如此交替服药数月,经期正常,行经已无所苦,停药3月后,月经过期10余日。尿检:胶乳试验(+),为早期妊娠。

  病案17 免疫性不孕(抗精子抗体)

  正常性生活情况下,机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫,延迟受孕二年以上,称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫,女性可表现为无排卵、闭经,男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的,即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外,其他方面均正常。

  生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答,导致自身免疫性不孕症,如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应,称为同种抗精子免疫不孕。

  对于免疫性不育症的治疗,目前尚缺乏特效疗法,西医多采取激素疗法,但大剂量冲击疗法副作用大、小剂量疗效不够满意。祖国医学根据审证求因、审因求治的原则,初步认为本病病位首在肝肾,次在肺脾;病因之本为体虚,病因之标为损伤或感染。

  本院治疗免疫性不育症,从肝肾阴虚湿热与肺脾气虚易感两方面入手。内服中科正气汤,外用“龙凤贴”,促其恢复自然功能,取得较为满意的疗效。

  卵巢囊肿是女性生殖器官的一种常见的良性肿瘤,中医称“石瘕”、“肠覃”。分粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤,良性畸胎瘤、纤维瘤、含睾丸母细胞瘤等类型,多有恶变的可能,常见于20-50岁妇女。

  卵巢囊肿在临床上分(1)气滞血瘀型:表现为少腹一侧或双侧有肿块,肿块小者多无明显症状,大者心悸气喘,腰酸,小腹下,大便不畅,尿频尿急,舌有瘀点。(2)寒湿淤滞型:腹部有肿块。下肢浮肿,腹胸积水,食少化滞。(3)气瘀化热型:腹内窜痛剧烈,腹胀泛恶,发热恶寒,精神郁闷,无力倦怠,带下增多,质稠腥秽。各型有共有特征是卵巢囊肿多发于单侧,包膜完整,活动,表面光滑,无腹水,呈囊性,囊壁光滑,形态一至,进展缓慢,病程较多。传统医学治以温中散寒,理气化水,益气养血,软坚化瘀,多有良效。

  1:处方:黄茋、丹参各30克,苡仁、昆布(可减肥)、海藻各15克【归经】入肺、脾、肾经。

  《本草新编》:入脾。《本草求真》:入肾。 '《本草再新》:入肺、胃二经。【功用主治-海藻的功效】软坚,消痰,利水,泄热。,当归12克,茯苓、青皮、郁金、香附、桃仁、赤芍、丝瓜络【功用主治-丝瓜络的功效】通经活络,清热化痰。 治胸胁疼痛,腹痛,腰痛,睾丸肿痛,肺热痰咳,妇女经闭,乳汁不通,痈肿,痔漏。各10克。

  服法:日1剂,服两次,1个月为1疗程

  疗效:服药1-2疗程,有效率达100%

  2:处方:炮山甲60克,当归、川芎、丹参各30克,牛膝、醋大黄、醋延胡、肉桂、炒黑丑、五灵脂、醋炒三棱、莪术各1克,麝香0.06克。

  用法:药研细末,每服9克,日3次,愈后服成药乌鸡白凤丸巩固疗效。

  疗效:用药1个月,有效率达100%

  偏方治盆腔炎

  病症:盆腔炎是指内生殖器官的炎症(包括子宫、输卵管及输卵巢炎),盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎。临床上可分为急性和慢性两种。急性盆腔炎多发生于分娩、流产、宫腔内手术操作时消毒不严,或因经期不卫生,病原体乘机侵入;也可能继发于宫腔内其他脏器的感染,如阑尾炎、膀胱炎等。主要表现为高热、恶寒头痛、精神不振,食欲着,胀肿下腹疼痛,疼痛可向两侧大腿两侧放射,带下量多等。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不当迁延而致,但也有急性期不明显,开始发病即为慢性者,病性常较顽固,当机体抵抗力低下时易急性发作。组方:银花30克 连翘30克 红藤30克 败酱草30克 薏苡仁12克 丹皮9皮栀子12克 赤芍2克 桃仁12克 延胡索9克 川楝子9克 乳没各4.5克制用法:上方每日服2剂,每剂服2—3次,每6小时服1次

  急性盆腔炎是育龄妇女的妇科常见病,其原因一般继发于宫腔操作史及分娩后感染所致,按临床症状分为热毒壅盛与瘀毒内结两型,中医辩证论治如下;

  一、热毒壅盛型

  症状为高热,寒战,腹痛拒按,腰酸坠痛,带下增多,色黄粘稠,其气秽臭,口干喜饮,恶心纳差,心烦不安,月经提前,量多色红,大便秘结,小便短赤。治宜清热解毒、理气活血法。选方为银翘红酱解毒汽加减。配方为:银花20克,连翘(抗菌作用连翘浓缩煎剂在体外有抗菌作用,可抑制伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌及霍乱弧菌、葡萄球菌、链球菌等。)、红藤各15克,败酱草、薏苡仁(美白作用)各20克,丹皮、栀子、赤芍各12克,桃仁克,延胡索15克,川楝子12克,乳香12克,没药12克。若带多色黄秽臭者可加黄柏12克,车前子10克,茵陈、白花蛇草、鱼腥草(对慢性炎症差)(抗菌作用有效成分鱼腥草素在体外试验对卡他球菌、流感杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌有明显抑制作用,对痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌则较差。)、土苓各15克;高热神昏谵言,,烦躁不安,为邪毒传入血分之证者,可加安宫牛黄丸或紫雪丹;大便秘结者可加枳实、制大黄各10克,川朴12克;大便里急后重者加黄芩10克(抗微生物作用黄芩有较广的抗菌谱,在试管内对痢疾杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌以及脑膜炎球菌等均有抑制作用,煎剂作喉头喷雾,对脑膜炎带菌者亦有效,即使对青霉素等抗菌素已产生抗药性的金黄色葡萄球菌,对黄芩仍属敏感。【宜忌】《药对》:山茱萸、龙骨为之使。 恶葱实。畏丹砂、牡丹、藜芦。 《本草经疏》:脾肺虚热者忌之。

  凡中寒作泄,中寒腹痛,肝肾虚而少腹痛,血虚腹痛,脾虚泄泻,肾虚溏泻,脾虚水肿,血枯经闭,气虚小水不利,肺受寒邪喘咳,及血虚胎不安,阴虚淋露,法并禁用。),黄连6克【药理作用】抗微生物及抗原虫作用细菌:体外试验证明,黄连或小檗碱对溶血性链球菌、脑膜炎球菌、肺炎双球菌、霍乱弧菌、炭疽杆菌以及金黄色葡萄球菌皆有较强的抑菌作用;对痢疾杆菌、白喉杆菌、枯草杆菌、绿色链球菌均有抑制作用;对肺炎杆菌、百日咳杆菌、鼠疫杆菌、布氏杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、结核杆菌等亦有效,葛根12克(解表退热);小便短赤,尿频尿急者可加车前子10克,泽泻10克;肿块明显者加三棱(助消化)、莪术各10克(功能主治 破血行气,消积止痛。用于血瘀腹痛、肝脾肿大、血瘀闭经、饮食积滞。),厚朴10克温中,下气,燥湿,消痰。;热毒内陷、元气虚脱者加人参10克,麦冬15克【功能与主治】养阴生津,润肺清心。,五味子10克【功用主治-五味子的功效】敛肺,滋肾,生津,收汗,涩精。,水煎服,日服两次,每日一剂。

  二、瘀毒内结型

  症状为壮热减退,或低热起伏,下腹疼痛,或胀痛 拒按,神疲肢软,腰酸纳差,带下量多,色黄质稠,伴有秽臭,肛门坠胀,大便燥急,或溏而不爽,小便短赤。治宜行气化瘀、清热解毒法,选方为大黄牡丹皮汤加减,配方为:大黄8克,芒硝10克,丹皮12克,桃8克,冬瓜20克,薏苡仁20克,红藤20克,白花蛇舌草20克(清热解毒,利湿通淋。治疗痈肿疮毒,小便涩通。另外这个药对癌症有特殊的疗效),赤芍12克,丹参20克,紫花地丁20克(肿痛恶疮等),连翘20克,水煎服,日服两次,每日一剂。

  女贞子可促排卵(2)补肾益阴,用于肾阴不足:腰膝酸软女贞子末、早莲草等份先将早莲草捣汁熬膏和女贞子末为二至丸,丸重9克,临卧酒服。亦治须发早白。

  (3)养肝明目,用于眩晕目暗:头晕目眩 女贞子、白芍、珍珠母各30克水煎服。亦治肝阳上亢。中心性视网膜炎女贞子、覆盆子、菟丝子、枸杞子各9克 水煎服。

  夏枯草【功用主治-夏枯草的功效】清肝,散结。

  治瘰疬,瘿瘤,乳痈,乳癌,目珠夜痛,羞明流泪,头目眩晕,口眼歪斜,筋骨疼痛,肺结核,急性黄疸型传染性肝炎,血崩,带下。

  (1)清肝明目:用于肝热目赤肿痛,及肝阳上亢之头痛、目眩(如高血压病),可配苦丁茶、野菊花。

  (2)清热散结:用于乳腺炎、腮腺炎,可配柴胡、赤芍、浙贝母。

  用于瘰疬(如淋巴腺结核)、瘿瘤(如单纯性甲状腺肿大),常配牡蛎、浙贝母。

  桂枝:【药理作用】抗菌作用桂枝醇提物在体外能抑制大肠杆菌、枯草杆菌及金黄色葡萄球菌,有效浓度为25毫克/毫升或以下;对白色葡萄球菌、志贺氏痢疾杆菌、伤寒和副伤寒甲杆菌、肺炎球菌、产气杆菌、变形杆菌、炭疽杆菌、肠炎沙免疫性不孕怎么门氏菌、霍乱弧菌等亦有抑制作用(平板挖洞法)。

  抗病毒作用用人胚肾原代单层上皮细胞组织培养,桂枝煎剂(1:20)对流感亚洲甲型京科68-1株和孤儿病毒(ECHO11)有抑制作用,在鸡胚上,对流感病毒有抑制作用,以70%醇浸剂作用较好。

  利尿作用用含桂枝的五苓散0.25克/公斤给麻醉犬静脉注射,可使犬尿量明显增加,单用桂枝静注(0.029克/公斤)利尿作用比其他四药单用显著,故认为桂枝是五苓散中主要利尿成分之一,其作用方式可能似汞撒利。

  白花蛇舌草治疗盆腔炎、附件炎用白花蛇舌草1.5两,配以入地金牛(两面针)3钱,或再加穿破石(苌芝)3钱,水煎服,每日1剂。

  仙茅《海药本草》:主风,补暖腰脚,清安五脏,强筋骨,消食。有小毒

  宣而复补,主丈夫七伤,明耳目,益筋力,填骨髓,益阳。

  《日华子本草》:治一切风气,补五劳七伤,开胃下气。

  《开宝本草》:主心腹冷气不能食,腰脚风冷挛痹不能行,丈夫虚劳,老人失溺。

  《滇南本草》:治妇人红崩下血,攻痈疽,排脓。

  《生草药性备要》:补肾,止痛,治白浊,理痰火,煲肉食。

  十蒸九晒,用沙糖藏好,早晨茶送,能壮精神,乌须发。

  《玉楸药解》:治皮肤风癞。

  【用法与用量】内服:煎汤,1.5~3钱,或入丸、散。

  外用:捣敷。

  【宜忌】凡阴虚火旺者忌服。

  《雷公炮炙论》:勿犯铁,斑人须鬓。

  《本草经疏》:凡一概阴虚发热、咳嗽、吐血、衄血、齿血、溺血、血淋,遗精白浊,梦交,肾虚腰痛,脚膝无力,虚火上炎,口干咽痛,失志阳痿,水涸精竭,不能孕育,老人孤阳无阴,遗溺失精,血虚不能养筋,以致偏枯痿痹,胃家邪热不能杀谷,胃家虚火嘈杂易饥,三消五疸,阴虚内热外寒,阳厥火极似水等证,法并禁用。

  牡蛎的七种好功效海中的免疫性不孕影响矿物质牡蛎七效

  牡蛎中含有人体所必须的氨基酸、蛋白质、丰富的维生素与矿物质。让我们一起看看牡蛎的七大功效。

  1、强肝解毒。

  2、提高性功能

  3、淤血净化

  4、恢复疲劳内因性抑郁症的改善与视力恢复的作用也已经得到了认可。

  5、滋容养颜

  古代中医书上记载『牡蛎可以增进女人的气血,滋容养颜』。牡蛎因为含有铁与铜,对于日本女性特有的铁缺乏性贫血的治疗是最相当有效的。

  牡蛎含有大量、大多数人体内都缺乏的亚铅。因此食用牡蛎可以防止皮肤干燥,促进皮肤的新陈代谢,分解皮下黑色素,产生白里透红的娇嫩皮肤。因为可以促进激素的形成与分泌,因此对生理不调、不妊症、更年期障碍等也有很好的疗效。

  亚铅不足的话,细胞的分泌就会变的越来越慢,皮肤会变的很干燥、免疫力下降、易患病,味觉障碍也会产生。另外,牡蛎中含有的碘与色胺基酸可以助您长出一头乌黑靓丽的头发。

  6、提高免疫抗衰老

  7、促进新陈代谢

  坤灵丸(一) 香附(制)   37g 甘草 7g 白薇  14g 益母草 14g 黄芪 14g  鸡冠花 14g 麦冬 14g 五味子 14g  地黄14g 红花 14g 关木通 10g 白术(炒) 14g 赤石脂  14g 茯苓 14g  厚朴10g

  肉苁蓉(制) 14g 白芍(酒炒) 14g

  (二) 香附(制)   37g 荆芥 10g  牡丹皮14g 阿胶 14g 当归 14g     藁木 10g

  红参 14g 鹿角胶 14g 川贝母 14g没药(炒) 14g 砂仁 14g 延胡索 14g小茴香(盐制) 14g

  龟甲胶 14g 川芎 14g

  【制法】 以上处方(一)十七味,加水煎煮二次,第一次3小时,第二次2小时,合

  免疫性不孕需要检查什么并煎液,滤过。滤液放置24小时,取上清液加入米醋280g,浓缩成稠膏。以上处方(二)

  十五味,粉碎成中粉,加入上述稠膏中,混匀,干燥,粉碎成细粉,过筛,混匀,用黄

  酒泛丸,制成1800丸,包糖衣,打光,干燥,即得。

  【性状】 本品为糖衣浓缩丸;味微苦。

  【检查】 应符合丸剂项下有关的各项规定(附录8页)。

  【功能与主治】 调经养血,逐瘀生新。用于月经不调,或多或少,行经腹痛,子

  宫寒冷,久不受孕,习惯性流产,赤白带下,崩漏不止,病久气虚,肾亏腰痛。

  【用法与用量】 口服,一次15丸,一日2次。

  【贮藏】 密封。

  调经促孕丸(同仁堂药店)本品功效为补肾健脾,养血调经。用于脾肾阳虚(下丘脑-垂体-卵巢功能失调)引起的经血不调,经期不准,月经过少,月经稀发,久不孕育(继发性闭经,黄体功能欠佳,不排卵,不孕症)等。

  【性状】本品为棕褐色的水蜜丸;味甘、微苦。

  【主要成分】鹿茸、淫羊藿、菟丝子、枸杞子、山药、茯苓、黄芪、丹参等18味。

  【用法与用量】口服,一次5g(50)粒,一日2次,自月经周期第五天起连服20天,无周期者每月连服20天,连服三个月或遵医嘱。

  【注意】阴虚火旺、月经量过多者不宜服用。

  淫羊藿(仙灵脾)

  【归经】入肝、肾经。

  《滇南本草》:入肝、肾二经。

  《纲目》:手、足阳明,三焦,命门。

  《本草经疏》:入手厥阴,足少阴、厥阴。

  【功用主治-淫羊藿的功效】补肾壮阳,祛风除湿。

  治阳痿不举,小便淋沥,筋骨挛急,半身不遂,腰膝无力,风湿痹痛,四肢不仁。

  《本经》:主阴痿绝伤,茎中痛。

  利小便,益气力,强志。

  《别录》:坚筋骨。

  消瘰疬、赤痈;下部有疮,洗,出虫。

 查免疫性不孕多少钱 《日华子本草》:治一切冷风劳气,补腰膝,强心力,丈夫绝阳不起,女子绝阴无子,筋骨挛急,四肢不任,老人昏耄,中年健忘。

  《医学入门》:补肾虚,助阳。

  治偏风手足不遂,四肢皮肤不仁。

  子宫内膜异位症致不孕

  一、概念:

  具有活力的子宫内膜组织(腺体和间质)由于某种原因生长到子宫腔以外的器官称为子宫内膜异位症,可分为内源性(子宫内膜移位到子宫肌层引起“子宫肌腺病”)及外源性(如:子宫内膜异位到卵巢形成巧克力囊肿、子宫直肠陷凹、子宫骶骨韧带、子宫颈、盆腔腹膜等)两类,属于妇科的疑难病症,主要临床表现为:继发性痛经,且呈进行性加剧,下腹疼痛、性交痛、月经失调、不孕(子宫内膜异常症会造成:卵巢黄体期缺陷、黄素化卵泡不破裂综合征、高催乳血症、自身免疫性抗体-抗子宫内膜抗体、输卵管阻塞及粘连等引起不孕)、盆腔肿块等;发病后症状进行性加剧,直到更年期卵巢功能衰竭绝经,症状才消退。

  二、子宫内膜异位症的原因:

  目前学术界认为子宫内膜异位症有以下几种发病原因:

  1、种植学说:盆腔子宫内膜异位症的发生,系子宫内膜碎片随经血逆流,通过输卵管进入盆腔而种植于卵巢或盆腔其他部位所致。

  2、浆膜学说:认为卵巢及盆腔子宫内膜异位症系由腹膜的间皮细胞层化生而来。腹膜间皮细胞有可能在机械性(包括输卵管通气、子宫后位、宫颈阻塞)、炎性、异位妊娠等因素刺激下,易发生化生而成异位症的子宫内膜。

  3、免疫学说:异位内膜周围有淋巴细胞、浆细胞浸润,巨噬细胞内含有铁血黄素沉着及不同程度的纤维化。他们认为是由于异位内膜病灶做为异物,激活了机体的免疫系统所致。细胞免疫功能缺陷、体液免疫功能缺陷均可引起子宫内膜异位症的发生。

  三、子宫内膜异位症的西医治疗:

  1、激素类药物治疗:包括孕激素疗法、口服避孕药、雄激素疗法、丹那唑、他莫西酚、内美通、戈舍瑞林、阿拉瑞林、达必佳、米非司酮、棉酚等;从大量病人用药观察表明:副作用很大,引起肝肾功能损害,内分泌失调,黄体功能不全,卵巢功能降低的很多。

  2、手术治疗:愈后不良者居多,治标不治本,复发率极高。

  3、手术与药物联合治疗。

  四、子宫内膜异位症的中医治疗:

  中医认为子宫内膜异位症属于血瘀之症,其是:瘀血留结于下,瘀阻冲任、胞宫、胞脉、胞络,影响气血运行,出现不通则痛,瘀积日久,可形成癥瘕;阻碍两精结合,导致不孕;瘀血不去,新血不行归经,可致经量过多,经期延长等;治疗则从肾虚血瘀、气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀结、气虚血瘀几方面辨证施治,根据不同证型始终以活血化瘀为治疗大法,兼以补肾、行气、祛寒、清热、益气,按月经周期的不同阶段用药,缩短了用药疗程,提高了受孕成功率。

  有许多国外回来的西医学者认为祖国医学不能治疗此类疾病,并在网站上误导病人,使患者盲目求医,在慢性炎症期间采取宫腹腔镜手术,结果苦不堪言;因此,希望医学界人事应该实事求是,引导患者根据具体病情,选择适合的治疗方法,才是造福人类的宗旨。

  【功能主治】

  功能补肾益气,活血化瘀。主治子宫内膜异位症。

  【处方组成】

  巴戟天9克、淫羊藿12克、续断12克、菟丝子9克、党参9克、黄芪9克、丹皮9克、桃仁9克、红花6克、生蒲黄12克、茜草12克、赤芍9克、香附9克、乳香4.5克、没药4.5克,水煎服。

  【辨证加减】

  无

  【临床疗效】

  治疗42例患者,痊愈(症状体征完全消失)5例;显效(症状或体征显著改善或不孕者受孕)23例;有效(症状体征有改善并稳定者)11例,无效3例,总有效率为92.9%,42例中有10例不孕,治疗后有7例妊娠,占70%。

  五、中国中医科学院中医药科技合作中心临床基地-东城中医院不孕不育科治疗子宫内膜异位症成功案例:

  继发性不孕症-输卵管伞端积水粘连(子宫内膜异位症)

  沈小霞,女性,30岁,河北保定人,银行职员。初诊:2003年8月10日:结婚6年,1997年5月孕45天做人流1次,至今未孕。月经史:初潮13岁,周期30~34天,行经5天,末次月经2003年7月29日,经量多,有血块,经血色紫黯,痛经(++)。舌暗红,舌尖有瘀斑,脉细弱。

  妇科检查未见异常。2003年8月7日做输卵管碘油造影:双侧输卵管伞端膨大,积水粘连,管腔显影,毛糙,增粗为慢性炎症改变。

  体检:双乳房发育正常,无泌乳。

  2003年2月腹腔镜检查诊断为子宫内膜异位症,双侧输卵管有轻微炎症。

  诊断:继发性不孕症;子宫内膜异位症;双侧输卵管慢性炎症,伞端积水粘连。

  辨证:瘀血阻滞。

  治法:活血化瘀,行气止痛。

  方药:柴胡10g,白芍20g,丹参30g,复盆子20g,红花10g,桃仁10g,莪术15g,三棱10g,当归10g,川芎15g,香附6g,熟地20g,路路通10g等与灸条、药帖外敷神阙、阴交、气海,并同时做足浴,在月经第五天开始全面用药,并嘱在月经第1天开始联合用抗生素7天。

中医治疗不孕症案例        (转载)

  二诊:2003年9月6日:末次月经2003年8月31日,行经5天,用药后经量多,无血块,色红,痛经略轻。基础体温呈典型双相,继续守上方治疗。

  三诊:2003年10月8日:末次月经2003年10月2日,行经6天,经量中,色红,无痛经,经前5~6天乳房稍有胀痛,基础体温双相,且≥36.9持续13天。守上方去柴胡,当归等,加茺蔚子,黄芪等,停止灸疗。

  四诊:2001年12月11日:末次月经2003年11月2日,近期一直全身乏力,无售价,晨起恶心,头晕;测基础体温在36.9已经持续25天,经查尿妊娠试验阳性,诊断为早孕。

  病例分析:病人因子宫内膜异位症和慢性输卵管炎症所致双侧输卵管伞端粘连。此种病例如果选择宫腹腔镜分粘,具统计在炎症期间手术后三个月再次粘连率高达60%以上;且手术后的粘连是创伤性的,再用药物治疗疗效甚微;该患者正是做了多方考证才决定采用祖国医学系统调理方法,并结合西药阶段性治疗,达到了药到病除的结果。

  近几年输卵管阻塞及通而不畅、子宫内膜异位症已上升为女性不孕的主要病因,用祖国医学治疗女性以活血化瘀为主,佐以补肾养血,同时配疏肝理气的柴胡、白芍等药进行治疗,对瘀阻型宫寒不孕、月经不调、排卵障碍、黄体功能不足者疗效显著。

  原发性不孕症-输卵管阻塞(子宫内膜异位症)

  野口美子,女,36岁,日本横田人,2004年5月5日初诊。婚后8年未孕。月经周期20~27天,行经5~7天,血量前3日多后渐减少,经前经后小腹疼痛,未次月经为4月28日。舌质暗,脉弦。在日本曾诊为输卵管不通畅,黄体功能不足,做B超显示子宫肌层回声不均,有子宫小肌瘤。

  诊断:子宫内膜异位症,子宫小肌瘤,黄体分泌不足。

  辨证:肾虚血瘀,胞脉闭阻。

  治法:补肾活血,化瘀通络。

  方药:仙灵脾10g,仙茅10g,巴戟10g,当归10g,白芍20g,生草3g,丹参20g,蜈蚣2条,生牡蛎15g,三七粉(分冲)3g,紫河车15g等与益肾调经中成药一起内服20天。未次月经5月12日,周期14天,行经5天,经量少,色无腹痛。守上方减蜈蚣,加穿山甲15g,再服用20天。未次月经6月6日,症状同前,再服20天后未次月经7月8日,行经5天,血量减少,腹痛消失。在月经第11日做B超监测排卵,但体温上升不稳定,持续15日,纳可便调,舌暗苔薄白,脉细。由于回国,带药6个月。

  处方一:仙灵脾10g,仙茅10g,巴戟10g,枸杞子20g,女贞子20g,菟丝子20g,白术15g,生草3g,丹参20g,生牡蛎15g等与温经暖宫中成药内服(每月经净服15剂)

  处方二:当归10g,白芍20g,水蛭10g,生草3g,穿山甲10g,路路通15g,丹参20g,仙灵脾10g,三七粉(分冲)3g等与调经助孕中成药内服(接前方服10剂)。

  2005年6月从日本来电告知已经妊娠。

  病案分析:子宫内膜异位症多属肾虚血瘀。正常子宫内膜剥脱的经血为脏腑、气血、经络作用于胞宫的产物,是胞宫藏泻功能正常的表现。异位组织的出血,是冲任二脉及胞宫藏泻功能异常所见。这种不正常的出血形成瘀血,久而聚积成癥,形成卵巢巧克力囊肿或导致胞脉瘀阻不通,使排卵、运卵受碍,精卵不能结合而致不孕。治宜补肾活血、软坚散结;而按周期用药,在经期及行经前用加味四物汤;经后期血海相对空虚,宜养血补肾为主;排卵前则需用补肾壮阳之品;以期促发排卵,提高黄体水平;此新疗法可兼顾全面用药增强疗效。

  继发性不孕症-(子宫内膜异位症“肝郁气滞型”)

  朱小丽,女28岁,山西运城人,1995年3月23日初诊,于1992年10月妊娠50天行人工流产术,此后一直未孕。期间曾求诊于多家医院治疗未见疗效。近2年月经来潮时少腹疼痛逐渐加重,甚至不能正常生活和工作,经量少,色暗伴有血块,腰酸下坠,乳房胀痛,夜寐不安。腹痛及乳胀随着月经量增多而逐渐缓解。舌红、苔薄白,脉细弦。妇科检查:双侧附件偏大,子宫直拨窝有绿豆大小的结节,有触痛;经当地医院做腹腔镜检查:输卵管伞端与盆壁粘连,管腔通而不畅,盆腔有紫色结节(已摘除)。

  诊断:子宫内膜异位症,盆腔粘连。

  辨证:肝郁气滞,血凝胞中。

  治法:健脾柔肝,养血调经。

  方药:党参15g,焦白术15g,生白芍12g,当归12g,熟地30g,枸杞子15g,三七参10g,炮山甲10g等10剂与活血化瘀中成药配伍内服。

  1995年4月19日二诊:未次月经4月14日,少腹疼痛明显减轻,量增多,色转鲜红,行经4天,舌红,苔薄,脉细弦。

  治法:补阴养血调冲,活血化瘀散结。

  方药:仙灵脾15g,紫石英20g,茺蔚子20g,穿山甲10g,当归15g,酒白芍10g,川芎10g,三棱10g,莪术10g,生黄芪20g,路路通10g,王不留10g,制香附10g等15剂与养血助孕中成药配伍服用。

  1995年5月8日三诊:乳房轻微胀痛,少腹下坠,余症同前。

  治法:补肾暖宫,养血调经。

  方药:丹参20g,生地30g,仙灵脾15g,当归10g,穿山甲10g,白芍12g,柴胡10g,延胡索12g,熟地30g等与活血化瘀中成药同服15天。

  1995年6月20日四诊:未次月经5月13日,胀痛消失,量色正常,守上方再服15天后停经45天做妊娠试验呈阳性。

  病案分析:人工流产术后出现子宫内膜异位症属于 肝气郁滞,血凝胞中。当从舒肝活血,散瘀止痛入手,同时注意配伍月经各期不同配伍用药,则胎孕自可形成。

  原发性不孕症-侧输卵管通而不畅(子宫肌腺症)

  李晓丽,女,32岁,新疆石河子人,2001年2月28日初诊:结婚6年同居未孕。月经周期28~35天,未次月经2001年2月20日,经血量中等,经血色暗红,少量血块,痛经明显。体格检查:双乳发育正常,无溢乳。妇科检查:外阴正常,阴道畅、分泌物量中、色淡,宫颈轻糜、无举痛,宫体后位、质中,活动无压痛,双附件未见异常。B超显示:子宫前壁实质回声欠均质,呈条索状改变;右卵巢23mm×22mm×23mm,左卵巢28mm×15mm×22mm,内见12mm×7mm的卵泡暗区。2000年1月在某县妇幼保健院行输卵管碘油造影,宫腔无殊,双侧输卵管通而不畅,同年4月行宫腔镜通液,仍示双侧输卵管通而不畅,子宫肌腺症;舌质黯,苔薄白,脉细弦,重按无力。

  诊断:原发不孕,输卵管通而不畅,子宫肌腺症。

  辨证:脉络瘀阻,胞宫虚寒。

  治法:温肾暖宫,祛瘀生新。

  方药:当归10g,莪术15g,三棱7g,莪术15g,桃仁10g,当归10g,川芎10g,丹参20g,柴胡10,白芍20g,白芍10g,生地10g,红花5g等与调经助孕中成药配伍连续服用20天。

  2001年4月9日二诊:末次月经3月19日,经量中等,色暗红,痛经减轻,经前5天乳房有轻微胀痛,基础体温双相。继续服原方。

  2001年5月11日三诊:末次月经4月15日,经量中等,色暗红,有小血块,无痛经,经前3天乳房有轻微胀痛,基础体温呈双相爬坡状,有排卵期出血现象。首上方加紫河车20g,复盆子20g等连续服用20天。

  2001年6年28日做尿妊娠试验阳性,诊断早孕。

  病案分析:在用中药治疗子宫肌腺症引起的输卵管通而不畅时,服用活血化瘀药物有少数患者会出现黄体分泌不足的现象,配伍紫河车等中草药有兴奋性腺及激活免疫细胞的作用,故有改善黄体功能的作用。

  1.肾虚型

  (1)偏阳虚:证见婚久不孕,月经后期,量少色淡,或月经稀少,闭经。面色晦黯,腰膝酸软,性欲淡漠,小便清长,大便不实,舌淡,苔白,脉沉细或沉迟。治宜温肾补气养血,调补冲任。方药:人参10g 白术15g 茯苓15g 白芍10g 川芎8g 当归15g 炙甘草6g 熟地15g 菟丝子15g 杜仲15g 川椒8g 鹿角霜15g。加减:如腰痛似折,小腹冷甚,脉沉迟者,可加巴戟天15g 补骨脂15g 仙茅10g 仙灵脾10g等温肾壮阳。

  (2)偏阴虚:证见新婚不孕,月经先期,量少,色红无血块,或月经尚正常,但形体消瘦,腰腿酸软,头昏眼花,心悸失眠,性情急躁,口干,五心烦热,午后低热,舌质偏红,苔少,脉细数。治宜滋阴养血,调冲益精。方药:当归20g白芍15g 女贞子15g 旱莲草15g 熟地12g 山萸肉15g。加减:若症见形体消瘦,五心烦热,午后潮热者,皆属阴虚火旺,可加丹皮、地骨皮、黄柏及龟板各15g以清热降火,滋阴填精。

  2.肝郁型证见多年不孕,经期先后不定,经来腹痛,行而不畅,量少色黯,有小血块,经前乳房胀痛,精神抑郁,烦躁易怒,舌质正常或黯红,苔薄白,脉弦。治宜舒肝解郁,养血理脾。方药:当归15g 白芍15g 丹皮12g 香附12g白术15g 茯苓15g 天花粉12g。加减:如胸胁胀满甚者,去白术,加青皮、玫瑰花各15g。梦多而睡眠不宁者,加炒枣仁、夜交藤各15g以益肝宁神。

  3.痰湿型证见婚久不孕,月经后期,量少,色淡质稀,或月经稀发,甚则闭经;带下量多,色白粘稠,性欲淡漠,体形肥胖,喉间有粘痰,精神困倦,或面浮肢胀,胸闷恶泛,面色白,头晕心悸,苔白腻,脉细滑。治宜燥湿化痰,理气调冲。方药:制半夏15g 茯苓15g 陈皮15g 苍术10g石菖蒲10g 神曲10g 香附10g 川芎8g。加减:如经量过多,去川芎,酌加黄芪、续断各10g以益气固肾。若心悸者,加远志10g以宁心。

  4.血瘀型证见婚久不孕,月经后期量少,色紫黑,有血块,或痛经,平时少腹作痛,痛时拒按。舌质紫黯或舌边有紫点,脉细弦。治宜活血化瘀,调经。方药:小茴香15g干姜10g 延胡索10g 没药10g 当归15g 川芎8g 肉桂8g 赤芍15g 蒲黄10g 五灵脂10g。加减:若月经量多者,去肉桂、干姜,加血余炭、茜草及益母草各15g 以增强活血止血之效。如下腹痛以胀为甚者,加香附、乌药各10g以理气行滞;如下腹冷痛,得热痛减,加吴茱萸、艾叶及乌药各10g;若因瘀久化热,证见小腹灼痛,带下者,加丹皮、黄柏、败酱草、红藤、薏苡仁各10g以增加清热除湿消瘀之力;若因瘀久伤阴,症见口干烦热,舌红无苔者,酌加沙参、麦冬、五味子各10g。

  中医认为不孕症可分为五型:

  (l)肾阳虚:婚久不孕,月经后期,量少色淡,或月经稀发,闭经,面色晦暗,腰酸腿软,性欲淡漠,小便清长,大便不实,舌淡苔白,脉沉细或沉迟。治宜温肾补气养血、

  调补冲任。方药:毓麟珠(人参、白术、茯苓、白芍、川芎、炙甘草、当归、熟地、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒)加紫河车、丹参、香附。

  (2)肾阳虚:婚久不孕,月经先期,量少,色红无血块,或月经尚正常,但形体消瘦,腰腿酸软,头昏眼花,心悸失眠,性情急躁,口干,五心烦热,午后低热,舌质偏红,苔少,脉细数。治宜滋阴养血、调冲益精。方药:养精种玉汤(当归、白芍、熟地、山萸肉)加女贞子、旱莲草。

  (3)肝郁:多年不孕,经期先后不定,经来腹痛,行而不畅,量少色暗,有小血块,经前乳房胀痛,精神抑郁,烦躁易怒,舌质正常或暗红,舌薄白,脉弦。治宜疏肝解郁、养血理脾。方药:开郁种玉场(当归、白术、白芍、茯苓、丹皮、香附、花粉)。

  (4)痰湿:婚后久不受孕,形体肥胖,经行延后,甚或闭经,带下量多,质粘稠,面色苍白,头晕心悸,胸闷泛恶,苔白腻,脉滑。治宜燥湿化痰、理气调经。方药:启宫丸(制半夏、茯苓、苍术、香附、神曲、陈皮、川芎)加石蒲,共研细末为丸。

  (5)血淤:婚久不孕,月经后期量少,色紫黑,有血块,或痛经,平时少腹作痛,痛时拒按,舌质紫暗或舌边有紫点,脉细弦。治宜活血化淤、调经。方药:少腹逐淤汤(小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂)。

  治疗不孕症,除针对以上各个证型外,还应注意清心寡欲,择月经中期同房,有助孕育。

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