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免疫性不孕与不育症的诊断与治疗 - 星问答——
来源:http://www.saolve.cn  日期:2019-04-09

  文档介绍:

  免疫性不孕不育症的诊断与治疗

  据世界卫生组织WHO报道育龄妇女中不孕患者占10%左右,其中不孕的30%左右是由于免疫因素造成的。

  不孕与不育

  不孕是指无受孕能力,不能生育下一代;

  不育是指实际上或临床上未能生育,生育下一代的能力有限或者能够受孕但无活婴分娩者。

免疫性不孕与不育症的诊断与治疗 - 星问答——

  免疫性不孕症的定义

  正常***情况下,机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫,延迟受孕2年以上,称免疫性不孕症。

  免疫性不孕症有广义与狭义之分。

  广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑——垂体——卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫,女性可表现为无排卵、闭经,男性可表现为精子减少或精子活力降低。

  通常所指的免疫性不孕是指狭义的,即不孕夫妇除存在抗精子免疫和抗透明带免疫外,其他方面均正常。

  免疫不孕是相对概念,是指免疫使生育力降低,导致暂时不育。

  不育状态能否持续取决于免疫力与生育力之间的相互作用,若免疫力强于生育力,则不孕发生,若后者强于前者,则妊娠发生。

  不孕常是多种因素同时存在,免疫因素可以是其中唯一一种病因免疫性不孕症的病因也可以与其他因素同时存在。

  世界卫生组织(WHO)建议几种生育状态的定义

  原发不育:一对夫妇暴露于妊娠危险(希望妊娠、未避孕、正常***)2年或2年以上而未妊娠;

  继发不育:既往妊娠免疫性不孕需要哪些检查过,暴露于妊娠危险2年或2年以上,未能再妊娠(哺乳期闭经不计算在内);

  妊娠荒废:一对夫妇能受孕,但不能生育活婴如复发流产、习惯性流产;

  生育状况不明:没有暴露于妊娠危险,如两地分居、采取避孕措施或哺乳状态等。

  免疫性不孕不育症的临床检查

  临床最常用的是进行血清、精浆抗精子抗体检查。

  宫颈粘液抗精子抗体检测的适应症:性交后试验异常的不孕女性;不明原因的不孕女性;罹患生殖道感染的不孕女性。

  检查男性精子免疫指证有:精液分析异常,精子密度异常小于20×10∧9/L,活动能力小于2级,精液液化延迟,精子自凝等;非生精功能障碍的无精子症;精子自凝和精子活动能力差的患者;

  免疫性不孕不育症的临床检查

  抗精子抗体干扰生育的环节:

  (1)阻碍精子穿透宫颈粘液

  (2)抑制精子镁活力,抑制精子对透明带的附着与穿透

  (3)封闭顶体膜上抗原位点,影响顶体反应

  (4)针对受精位点,干扰精子与透明带接触结合

  (5)抑制精子与卵黄膜融合,影响精卵结合。

  免疫性不孕不育症的诊断标准:

  ①不孕期超过3年;

  ②除外导致不孕的其他原因;

  ③可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体;

  ④体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。

  上述四项标准中同时满足前3项可做出免疫性不孕症的临床诊断,免疫性不孕需要检查什么同时满足四项则可肯定临床诊断。

  临床上抗精子抗体阳性,特别是女性宫颈粘液抗精子抗体IgA和IgG阳性、性交后试验精子大部分失活、体外宫颈粘液精子接触试验阳性即可确诊。

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