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中医药治疗免疫性不孕症课件.ppt 38页
来源:http://www.saolve.cn  日期:2019-05-05

  免疫性不孕症的定义 不孕症:指夫妇同居,性生活正常,未避孕未孕1年以上或曾受孕,未避孕未再孕1年以上者,前者称为原发性不孕,后者称为继发性不孕 发病率:育龄夫妇15-20% 免疫性不孕症:指机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫而导致的不孕。 发病率:占不孕症的20% 免疫性不孕症的相关因素 免疫性不孕可能与感染因素、肠道因素及遗传因素有关 亦有认为与行经、房事不洁、产后感染有关 研究发现与不孕有关的自身抗体分为非器官特异性自身抗免疫性不孕症的病因体和器官特异性自身抗体两类 中医学对免疫性不孕症的认识 中医古籍并无免疫性不孕症的明确论述 田秉星等认为该病多为湿热蕴结下焦,故不能孕、育 陈金荣等认为该病多由损伤、感染、炎症等湿热瘀毒病邪致气血虚损、精血亏虚;或气滞血瘀痰凝;或湿毒内蕴;或上述诸多因素互为因果导致胞宫不能摄精成孕或胚胎不能正常发育 魏凤玲认为该病多系行经、分娩、房室不节及邪毒内侵胞宫,冲、任日久瘀滞不畅,阻碍精循常道,反变为邪,内扰气血,致使气血失调,进而冲任气机紊乱,失去纳精之力;而精子在冲、任、胞宫受阻活力下降,甚则凝而难动,无力与卵子结合成孕 中医学对免疫性不孕症的认识 刘瑞芬等根据临床观察,提出其病因病机多与行经、产后感染邪毒,或房事不节有密切关系;邪毒内侵胞宫冲任,则邪免疫性不孕应该如何治疗毒内蕴于血络,以致血络受损,进而瘀血内生,瘀毒内阻,影响冲任、胞脉、胞络通畅调达 王振卿认为本病存在正气不足,其病位首在肝肾,以肝肾阴虚为主,次在肺脾。体虚为本,损伤或感染为标。病机为正虚邪恋 汤月萍对免疫性不孕阴虚证的中医病因病机作了研究,认为肾虚为免疫性不孕发病之本,肝旺为免疫性不孕之标 中医学对免疫性不孕症的认识 经过长期的临床实践,我们总结出免疫性不孕的病机多为肾虚血瘀兼有湿热 肾阴不足则虚火妄动,虚火灼津,精血受其灼,则血黏成瘀;瘀血内停,日久化热,加之经期、产后、人工流产术后等感染邪毒致湿热内侵;或瘀久化热,瘀血与湿热之邪相并,亦可灼伤肾阴而加重病情,致肾虚胞脉失养,不能摄精受孕,瘀血湿热内阻,冲任不得相资,更不易受孕 免疫性不孕症的中医药治疗 中医治疗免疫性不孕症的基本原则 虚则补之,实则泻之 孕前调理、孕后保胎 免疫性不孕症的中医药治疗 中医药治疗免疫性不孕症疗效明显 常用的治法包括:补益肝肾、活血化瘀、滋阴降火、清热解毒 据报道:中药可以使抗精子抗体与抗透明带抗体效价明显下降直至消失 免疫性不孕症的中医药治疗 经过长期的临床实践,我们总结出免疫性不孕症的基本病机为肾虚血瘀兼湿热 以补肾活血、清热利湿为基本治则,自拟抑抗助孕汤治疗本病 “抑亢助孕颗粒剂用于免疫不孕的临床观察”,山西省科技厅科技攻关项目(2007031090-3) 免疫性不孕症的中医药治疗 病例来源:2006年5月-2011年12月就诊于山西省中医药研究院妇科门诊确诊为肾虚血瘀,兼夹湿热证免疫性不孕患者180例 分组:随机分为试验组,对照组各90例 治疗方法:试验组口服抑亢助孕颗粒剂, 每次1袋,每日3次 对照组口服强的松片,5mg/次,3次/日 疗程:20天为1疗程,停药10天后开始第2疗程,共治疗1-3个疗程 治疗期间避孕套避孕,每疗程结束后复查抗体,根据抗体情况决定是否进入下一疗程,抗体转阴后不再避孕,停药,继续随访至1年 免疫性免疫性不孕危害不孕症的中医药治疗 观察指标 疗效性指标:疾病疗效、中医证候疗效、妊娠情况及抗体转阴情况 安全性指标:血、尿、便常规,肝肾功能,心电图 免疫性不孕症的中医药治疗 本研究共入组病例180例(试验组90例、对照组90例),全部受试者均签署了知情同意书 3例受试者脱落,无剔除病例,177例患者分别为试验组88例,对照组89例 免疫性不孕症的中医药治疗 免疫性不孕症的中医药治疗 免疫性不孕症的中医药治疗 免疫性不孕症的中医药治疗 免疫性不孕症的中医药治疗 免疫性不孕症的中医药治疗 免疫性不孕症的中医药治疗 免疫性不孕临床疗效判定标准 痊愈:复查抗体全部转阴,1年内妊娠; 显效:血清抗体全部转阴,1年内未妊娠; 有效:血清抗体中至少有一项转阴; 无效:治疗后血清抗体均未转阴。 结果 表1 两组患者妊娠率及抗体转阴率的比较 结果 由表2可以看出,两组病例各疗程抗体转阴率比较,第一疗程抗体转阴率无明显差别,第二、第三疗程抗体转阴率治疗组明显优于对照组。 抑亢助孕汤的药物组成 生地12 g,山萸肉15 g,山药12 g,丹皮9 g,茯苓9 g,泽泻9g,女贞子15 g,旱莲草15 g,黄芪15 g,白术15 g,防风9 g,丹参9 g,当归9 g,赤芍9 g,白芍15 g,苎麻根30 g,半枝莲15 g,蒲公英15 g。 抑亢助孕汤的组方特点 补肾为主:本方以六味地黄汤为基本方以补肾填精,滋补肝肾

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