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不孕不育就诊量增速,二胎之路多难关
来源:http://www.saolve.cn  日期:2019-03-30

  不孕患者比例上升,

  就诊量不断增加

  在虹桥医院产科·生殖医学中心就诊的初诊患者中,有10%左右是复发性流产的患者,而40%—50%基本上都是因各种原因导致不孕不育的患者。据国内最新数据表明,中国育龄夫妇不孕不育患者超过查免疫性不孕5000万,发病比例达12.5%—15%,也就是说,每八对育龄夫妻中就有一对不孕不育患者。

  据无锡虹桥医院不孕不育专家王宝明主任医师介绍,在这些不孕不育的患者中, 免疫性不孕阳性 由女方原因和男方原因导致不孕不育的各占40%,双方原因导致不孕不育的占10%,不明原因的占10%。不孕不育门诊量的大幅增加,与日益严重的环境污染、工作压力、普遍的晚婚晚育等社会因素有关。另外,也与社会理念的转变以及经济条件的提高有一定关系。

  王宝明主任说,女性不孕的原因非常复杂,首位致病原因为输卵管病变,占不孕妇女的30%—50%,这与近年女性怀孕、流产人数增多有直接关系。其次为卵泡发育异常、排卵障碍、子宫因素等,其他还包括精神因素、免疫系统障碍等等。而一些妇科手术后造成的粘连,也是造成女性不孕不育重要原因。最近一项研究数据就显示,60%-90%的妇科手术之后会发生腹壁粘连,在简单、复杂以及多次腹部手术后发生粘连的机会分别是51%,72%和93%,而35%的患者在术后十年内,因粘连或其相关因素需再次手术,平均2.1次。同时,粘连可以在盆腔任何部位形成,但卵巢是其好发部位,开腹手术后卵巢发生粘连的概率高达90%,在开腹或腹腔镜手术分解粘连后,卵巢再次发生粘连的概率也可达65-80%。

  对于男性不育,虹桥医院男性不育专家徐云龙主任说,男性不育中无精、弱精、炎症、性病感染的比率较高,与三四十年前相比,我国男性每毫升精液所含精子数量的下限(从1亿个左右)已经降到了2000万个,精液质量也正以每年1%的速度下降。

  另外,前些年患者年龄集中在30—35岁之间,近两年主要集中在25—35岁之间,最小的患者还是90后。一方面与人们就医观念提前有关,另一方面,性生活提前、妇科炎症年轻化、男性前列腺炎年轻化,都是导致不孕不育症日趋年轻化的直接原因。

  如果出现男性体征,

  “女汉子”可要当心了

  最近,一项医学调查结果引起关注——淑女类型的女性比“女汉子”类型的女性,更容易怀孕。可以观察,身边那些多年没怀上孩子的女性,是不是长着水桶腰,汗毛深,有胡须,爱长痘、皮肤褶皱处发黑,似乎总也洗不干净,如果出现了上述情况,那么她很可能就是患上了多囊卵巢综合征。

  虹桥医院不孕不育专家王宝明主任医师介绍,在临床上,部分肥胖女性会发生多囊卵巢综合征,导致月经不调;也可能出现雄激素过多、排卵异常;还有一些肥胖女性会出现体内分泌的皮质醇激素过多或甲状腺激素过少,都可能导致月经不调或不孕。因此,出现月经紊乱的姑娘,除了去妇产科就诊,也别忘了到内分泌科门诊检查。而肥胖的女性一定要排除是否有多囊卵巢综合征、皮质醇增多症及甲状腺功能减退。

  多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。王主任提醒,若育龄期女性长期有如下症状,则要当心:月经不规律、不停长痘痘、体毛过多、发胖、不孕等。需要注意的是,多囊卵巢综合征是一种“排他性疾病”,需排除可能引起相似症状的其他疾病才能诊断。

  年龄增长生育能力下降,

  生二胎实属不易

  前不久,无锡虹桥医院刚刚成功举办了“无锡首届指弹胎教音乐会”。在参加活动的诸多准妈妈当中,不乏怀上二胎的家庭。据了解,随着“二孩”政策全面放开,越来越多的妈妈加入了备战二胎的队伍当中。对此,无锡虹桥医院妇产科主任、业务副院长韩宏秀提醒:以前有生育能力不等于现在有生育能力。多数夫妻都是多年后再生育,而随着年龄的增长,身体会发生变化,生育能力也会随之下降,不孕不育率就会增高。

  每天,在无锡虹桥医院妇产科主任、业务副院长韩宏秀副主任医师的诊室,来找她帮忙备孕无锡免疫性不孕二孩的患者占了总数的三分之一,其中还有不少“70后”。

  “这些人年纪偏大,卵巢储备功能下降,多年的避孕还产生了一些副作用。我的一个女病人,第二胎怀了三次,结果都流产了,仔细检查发现,是免疫性不孕。”韩副院长说,面对不同的不孕不育病人,其实可以以不变应万变,她表示“要想生二胎,必须要做好充足的准备。”

  韩副院长解释说,女性37.5岁是个生育拐点,往后生育能力极大下降,到42岁生育能力就很低了,23—30岁是女性生育黄金期。所以,生孩子要趁早,生二孩也是如此。女性卵子从她的胚胎时期就确定了,从出生就开始减少,以后数量呈递减,绝经前十年生育能力就很差了。“高龄生孩子怀孕的几率相对较低,而怀孕后的流产、早产等风险会大大增高。”韩副院长很体谅这些备孕二胎的病人,“她们既担心自己怀不上,也担心怀上的孩子不健康。加上现代社会快节奏的工作方式,女性往往承受着更多的压力,因此她们也更需要医生的心理疏导。所以我们不仅要医她们的身体,也要帮助调整她们的心理,和她们多聊聊,尽可能让她们放松。放松了,怀孕就容易了。”

  2016年7月9日,无锡虹桥医院携手江南大学无锡医学院,成功举办了“2016年生殖医学新技术高峰论坛暨江南大学无锡医学院-无锡虹桥医院生殖医学学术研讨会”。会议特别邀请了上海及无锡地区生殖医学领域的著名专家进行高层学术交流。其中包括上海交通大学医学院附属瑞金医院博士生导师冯云教授、同济大学附属东方医院杨建华教授、江南大学附属医院余进进教授、陆英华副主任医师、无锡市人民医院吕蓓主任医师、无锡市妇幼保健院张昀副主任医师。

不孕不育就诊量增速,二胎之路多难关

  专家们从不孕不育的发病机理、在医疗诊断过程中的常见问题、新技术在不孕不育诊疗中的应用等方面出发,针对不孕症一站式诊断与治疗、男性不育现代诊断技术、高龄多囊卵巢综合征的再生育问题、如何监测排卵及促排卵方法、复发性自然流产的病因与治疗、子宫内膜异位症引起不孕症的治疗、妊娠合并症免疫性不孕必须治疗吗再次孕前的评估、腹腔镜微创手术在不孕症中的应用等一系列问题进行了深入探讨。

  据了解,经过10年的默默耕耘,无锡虹桥医院不孕不育科室不断发展成熟。科室不仅汇集了王宝明主任医师、韩宏秀副主任医师等一批不孕不育专家,并与上海、无锡等地区的生殖医学专家保持紧密的联系与合作,不断走出去、请进来,使医院不孕不育诊疗技术的发展始终跟随在国内生殖医学发展的前沿。