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免疫性不孕诊断与中医治疗进展.ppt 14页
来源:http://www.saolve.cn  日期:2019-03-26

  免疫性不孕的 中醫治療 Treatment of TCM on immune infertility 广州中医药大学第一附属医院妇科 朱玲 Dr. ling Zhu, Department 免疫性不孕症的病因 of Gynecology. the First Affiliated Hospital; 免疫性不孕症该怎么办 Guangzhou University of TCM 概 述 ? 育齡夫婦婚後有正常性生活,同居2年以上,未避孕而未曾受孕者,稱爲不孕症。 ? 從未妊娠者爲原發性不孕;曾有過妊娠,而後未避孕連續2年不孕,稱爲繼發性不孕。 ? 不孕是最早引起注意的醫學問題之一。 與不孕相關的免疫學因素主要爲抗精子抗體、抗透明帶抗體(抗卵巢抗體)等。 10%-30%的不孕症有免疫學因素參與 免疫性不孕的定義 符合不孕症的診斷; 臨床及各項檢查可排除排卵功能障礙、子宮內膜異位症、輸卵管炎、子宮肌腺病、宮腔粘連等; 確診指標: 血清或宮頸粘液抗精子抗體陽性,或抗透明帶抗體陽性。 參考指標: 性交後試驗:每高倍視野下宮頸粘液中有力前進的精子<5個; 精子-宮頸粘液接觸試驗:與宮頸粘液接觸面的精子不活動或活動遲緩。 (中國中西醫結合學會婦産科專業委員會1991年制定的診療標準) 二、免疫性不孕的診斷 1、病史 夫婦同居2年以上,性生活正常,未避孕而未能孕育。瞭解有無經期性交、慢性宮頸炎、盆腔感染等病史。 2、症狀 一般症狀不明顯。若合併宮頸炎、盆腔炎,則可有下腹脹墜、腰骶酸痛,帶下增多等。 3、全身檢查 無明顯體征。 4、盆腔檢查 生殖器官正常。若合併生殖器官炎症,則可發現宮頸糜爛、息肉,雙側附件增厚或輸卵管增粗、壓痛,子宮呈後傾位、活動度差等。 5、輔助檢查 凡是符合不孕症診斷的患者,在進行常規檢查後未發現異常,已排除排卵障礙、輸卵管阻塞、男性精液異常等情況,應進行免疫學檢查以瞭解有無免疫學因素存在。 三、治療 (一)中醫治療 中醫藥治療通過整體性的調節作用,既可提高被減弱的免疫穩定功能,又可消除有害的自身或同種免疫抗體。 免疫性不孕怎么 v 活血化瘀 v 清熱解毒 v滋陰涼血 1、邪毒內侵,瘀血凝聚 肝經鬱熱——治宜清肝瀉火 龍膽瀉肝湯(龍膽草、柴胡、山梔子、黃芩、車前子、木通、澤瀉、生地、當歸、生甘草) 加減:去木通,選丹皮、赤芍、知母等。 如肝陰內耗,虛火上炎,宜滋陰涼血。 一貫煎(枸杞子、沙參、川楝子、麥冬、生地、當歸)合二至丸(旱蓮草、女貞子)。 加減:山萸肉、首烏、白芍、赤芍、郁金等。 2、腎精虧損,瘀熱內結 治宜滋陰降火,佐以活血。 知柏地黃丸加減。 腎虛瘀阻——滋腎活血 還精煎(菟絲子、首烏、當歸、熟地、鎖陽、丹參、熟地、丹皮、紅花、石楠葉、關沙苑等)。 助孕 1 號丸(菟絲子、女貞子、甘草、桃仁、當歸等) 。 3、脾腎虛弱,濕熱內結 治宜升陽化濕,佐以活血。 滋陰抑抗湯(基本方:炒當歸、赤芍、白芍、淮山、山萸肉、甘草、鈎藤、丹皮、地黃)從經後期到排卵期前使用。 助陽抑抗湯(基本方:黃芪、黨參、鹿角片、丹參、赤白芍、雲苓、川芎、山楂)排卵後使用。 (二)西醫治療 積極治療生殖道炎症:對宮頸糜爛、息肉、子宮內膜炎、輸卵管炎等患者,應進行衣原體、支原體和其他病原體檢測,採取有針對性的治療。 消除自身/同種抗體 輔助生育技術 小 结 免疫性不孕的發生往往與生殖道炎症、損傷等因素相關,應積極預防和治療慢性宮頸炎、盆腔炎等疾病,以避免抗體的産生。 中醫藥治療免疫性不孕具有一定的特色與優勢,應注重辨證,標本兼顧,內外合治。 * * *

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